Diálise peritoneal

Por que é feito

Você precisa de diálise se seus rins não funcionarem bem o suficiente. Os danos nos rins geralmente progridem ao longo de vários anos como resultado de condições de longo prazo, como:

• Diabetes
• Pressão alta
• Inflamação renal (glomerulonefrite)
• Múltiplos cistos nos rins (doença renal policística)

Na hemodiálise, o sangue é removido do corpo, filtrado através de uma máquina e, em seguida, o sangue filtrado é devolvido ao corpo. A hemodiálise geralmente é feita em um ambiente de saúde, como um centro de diálise ou hospital, embora às vezes possa ser feito em casa.

Embora ambos os tipos de diálise possam efetivamente filtrar seu sangue, os benefícios da diálise peritoneal em comparação com a hemodiálise incluem:

• Maior flexibilidade e independência no estilo de vida. Isso pode ser especialmente importante se você trabalha, viaja ou mora longe de um centro de hemodiálise.
• Uma dieta menos restrita. A diálise peritoneal é feita de forma mais contínua do que a hemodiálise, resultando em menor acúmulo de potássio, sódio e líquido. Isso permite que você tenha uma dieta mais flexível do que poderia ter na hemodiálise.
• Função renal residual mais duradoura. As pessoas que fazem diálise peritoneal podem reter a função renal um pouco mais do que as pessoas que fazem hemodiálise.

Converse com seu médico sobre qual tipo de diálise pode ser melhor para você. Fatores a considerar incluem:

• Sua função renal
• Sua saúde geral
• Suas preferências pessoais
• Sua situação doméstica
• Seu estilo de vida

A diálise peritoneal pode ser a melhor opção se você:

• Não pode tolerar as rápidas mudanças de equilíbrio hídrico associadas à hemodiálise
• Quer minimizar a interrupção de suas atividades diárias
• Quer trabalhar ou viajar com mais facilidade
• Tem alguma função renal residual

A diálise peritoneal pode não funcionar se você tiver:

• Cicatrizes cirúrgicas extensas em seu abdômen
• Uma grande área de músculo abdominal enfraquecido (hérnia)
• Capacidade limitada de cuidar de si mesmo ou falta de suporte para cuidar
• Doença inflamatória intestinal ou crises frequentes de diverticulite

Também é provável que as pessoas que fazem diálise peritoneal eventualmente tenham um declínio na função renal que exija hemodiálise ou transplante de rim.

Riscos

As complicações da diálise peritoneal podem incluir:

• Infecções. Uma infecção do revestimento abdominal (peritonite) é uma complicação comum da diálise peritoneal. Uma infecção também pode se desenvolver no local onde o cateter é inserido para transportar o fluido de limpeza (dialisado) para dentro e para fora do abdômen. O risco de infecção é maior se a pessoa que faz a diálise não for treinada adequadamente.
• Ganho de peso. O dialisado contém açúcar (dextrose). A absorção de parte do dialisato pode fazer com que você ingira centenas de calorias extras diariamente, levando ao ganho de peso. As calorias extras também podem causar alto nível de açúcar no sangue, especialmente se você tiver diabetes.
• Hérnia. Segurar o líquido no abdômen por longos períodos pode sobrecarregar os músculos.
• Diálise inadequada. A diálise peritoneal pode tornar-se ineficaz após vários anos. Você pode precisar mudar para a hemodiálise.

Se você tiver diálise peritoneal, precisará evitar:

• Certos medicamentos prescritos e de venda livre que podem danificar seus rins, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.
• Mergulhar em uma banheira ou banheira de hidromassagem, ou nadar em um lago, lagoa, rio ou piscina não clorada – o que aumenta o risco de infecção. Chuveiros e natação em uma piscina clorada são geralmente aceitáveis.

Como você se prepara

Você precisará de uma operação para inserir o cateter que transporta o dialisado para dentro e para fora do abdômen. A inserção pode ser feita sob anestesia local ou geral. O tubo geralmente é inserido perto do umbigo.

Depois que o tubo for inserido, seu médico provavelmente recomendará esperar até um mês antes de iniciar os tratamentos de diálise peritoneal para dar tempo ao local do cateter para cicatrizar. Para mais informações sobre a diálise peritoneal, acesse https://nefroclinicas.com.br/dialise-peritoneal/

Você também receberá treinamento sobre como usar o equipamento de diálise peritoneal.

O que você pode esperar

Durante a diálise peritoneal:

• O dialisado flui para o abdômen e permanece lá por um período de tempo prescrito (tempo de permanência) – geralmente de quatro a seis horas
• A dextrose no dialisado ajuda a filtrar resíduos, produtos químicos e fluido extra no sangue de pequenos vasos sanguíneos no revestimento da cavidade abdominal
• Quando o tempo de permanência termina, a solução – juntamente com os resíduos retirados do seu sangue – drena para um saco de coleta estéril

O processo de enchimento e drenagem do abdome é chamado de troca. Diferentes métodos de diálise peritoneal têm diferentes horários de troca. Os dois principais horários são:

• Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD)
• Diálise Peritoneal Contínua Ciclística (CCPD)

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD)

Você enche seu abdome com dialisato, deixa-o permanecer lá por um tempo de permanência prescrito e, em seguida, drena o fluido. A gravidade move o fluido através do cateter e para dentro e para fora do abdômen.

Com CAPD :

• Você pode precisar de três a cinco trocas durante o dia e uma com um tempo de permanência maior enquanto dorme
• Você pode fazer as trocas em casa, no trabalho ou em qualquer lugar limpo
• Você está livre para realizar suas atividades normais enquanto o dialisado permanece em seu abdômen

Diálise Peritoneal Contínua Ciclística (CCPD)

Também conhecido como diálise peritoneal automatizada (APD), esse método usa uma máquina (cicladora automatizada) que realiza várias trocas à noite enquanto você dorme. A cicladora enche automaticamente seu abdômen com dialisado, permite que ele permaneça lá e depois o drena para uma bolsa estéril que você esvazia pela manhã.

Com CCPD :

• Você deve permanecer conectado à máquina por cerca de 10 a 12 horas à noite.
• Você não está conectado à máquina durante o dia. Mas pela manhã você começa uma troca com um tempo de permanência que dura o dia inteiro.
• Você pode ter um risco menor de peritonite porque você conecta e desconecta o equipamento de diálise com menos frequência do que com CAPD .

Para determinar o melhor método de troca para você, seu médico considerará sua condição médica, estilo de vida e preferências pessoais. Seu médico pode sugerir certas modificações para individualizar seu programa.

Resultados

Muitos fatores afetam o quão bem a diálise peritoneal funciona na remoção de resíduos e fluido extra do sangue. Esses fatores incluem:

• Seu tamanho
• A rapidez com que seu peritônio filtra os resíduos
• Quanta solução de diálise você usa
• O número de trocas diárias
• Duração dos tempos de permanência
• A concentração de açúcar na solução de diálise

Para verificar se sua diálise está removendo resíduos suficientes, seu médico provavelmente recomendará testes, como:

• Teste de equilíbrio peritoneal (PET): Este teste compara amostras do seu sangue e da sua solução de diálise durante uma troca. Os resultados indicam se as toxinas residuais passam rápida ou lentamente do sangue para o dialisado. Essa informação ajuda a determinar se sua diálise seria melhorada se a solução permanecesse em seu abdômen por um tempo mais curto ou mais longo.
• Teste de depuração: Uma amostra de sangue e uma amostra de solução de diálise usada são analisadas para determinar quanto de um determinado produto residual (ureia) está sendo removido do sangue durante a diálise. Se você ainda produzir urina, seu médico também pode coletar uma amostra de urina para medir sua concentração de uréia.

Se os resultados do teste mostrarem que seu cronograma de diálise não está removendo resíduos suficientes, seu médico pode alterar sua rotina de diálise para:

• Aumente o número de trocas
• Aumente a quantidade de dialisado que você usa para cada troca
• Use um dialisante com uma concentração mais alta de dextrose

Você pode melhorar seus resultados de diálise e sua saúde geral comendo os alimentos certos, incluindo alimentos com baixo teor de sódio e fósforo. Um nutricionista pode ajudá-lo a desenvolver um plano de refeições individualizado. Sua dieta será baseada em seu peso, suas preferências pessoais e sua função renal restante e outras condições médicas, como diabetes ou pressão alta.

Tomar seus medicamentos conforme prescrito também é importante para obter os melhores resultados possíveis. Ao receber diálise peritoneal, você provavelmente precisará de vários medicamentos para controlar a pressão arterial, estimular a produção de glóbulos vermelhos, controlar os níveis de certos nutrientes no sangue e evitar o acúmulo de fósforo no sangue.